2025年8月25日是全國第九個“殘疾預(yù)防日”，其主題是“預(yù)防傷害致殘，守護(hù)美好未來”。進(jìn)入新時代，我國全面執(zhí)行《國家殘疾預(yù)防行動計劃》，提出五大專項行動，構(gòu)建了政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作的預(yù)防體系和覆蓋全人群、全生命周期的三級防控策略，殘疾預(yù)防工作已從“治療為主”轉(zhuǎn)向“預(yù)防為先”，從單一干預(yù)轉(zhuǎn)向系統(tǒng)治理，為全球殘疾預(yù)防貢獻(xiàn)了中國方案。
從人權(quán)角度認(rèn)識殘疾預(yù)防的重要性
長久以來，人們對殘疾的認(rèn)知局限在個體層面，主要通過醫(yī)療手段進(jìn)行個體的殘疾康復(fù)，在上世紀(jì)60~70年代，殘疾被重新定義為一種社會問題。1978年9月12日，國際初級衛(wèi)生保健大會通過了《阿拉木圖宣言》,旨在保障和促進(jìn)全世界人民的健康，這是殘疾預(yù)防的綱領(lǐng)性文件之一，也是第一次將初級衛(wèi)生保健作為實現(xiàn)“全民享有健康”目標(biāo)的主要戰(zhàn)略宣言。1981年11月12日，在英國約翰·威爾遜爵士的建議下，英國衛(wèi)生和社會保障部在利茲堡發(fā)表了《關(guān)于殘疾預(yù)防的利茲堡宣言》，指出通過利用現(xiàn)代知識和技術(shù)，大多數(shù)殘疾的損害都可以預(yù)防，呼吁世界各國果斷采取改善初級保健狀況、控制遺傳性和退行性疾病等實際措施以預(yù)防殘疾的發(fā)生。1982年12月3日，聯(lián)合國大會第37屆會議正式通過《關(guān)于殘疾人的世界行動綱領(lǐng)》。這是一項促進(jìn)殘疾預(yù)防、康復(fù)和機(jī)會均等的全球戰(zhàn)略，強(qiáng)調(diào)必須從人權(quán)的角度看待殘疾問題。正是由于認(rèn)識到殘疾預(yù)防的重要性，聯(lián)合國大會宣布1983-1992年為“聯(lián)合國殘疾人十年”。在《行動綱領(lǐng)》中，殘疾康復(fù)的內(nèi)涵也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的康復(fù)服務(wù)通常是由專門機(jī)構(gòu)向殘疾人提供的治療與服務(wù)，《行動綱領(lǐng)》則強(qiáng)調(diào)應(yīng)向殘疾人提供綜合性公共服務(wù)。
社會對殘疾和殘疾人的認(rèn)識隨價值取向變化而發(fā)生變化，殘疾預(yù)防與康復(fù)理念的轉(zhuǎn)變根源于全世界對殘疾概念認(rèn)識的轉(zhuǎn)變。2006年聯(lián)合國《殘疾人權(quán)利公約》首次將殘疾定義為“一個演變中的概念”，強(qiáng)調(diào)“殘疾是傷殘者和阻礙他們在與其他人平等的基礎(chǔ)上充分和切實地參與社會的各種態(tài)度和環(huán)境障礙相互作用所產(chǎn)生的結(jié)果”。2005年，世界衛(wèi)生組織第58屆世界衛(wèi)生大會(WHO)通過決議《殘疾，包括預(yù)防、管理和康復(fù)》，將殘疾定義為“損傷、活動受限和參與局限的總稱”。決議提出要普遍提高公眾對殘疾預(yù)防重要性的認(rèn)識，采取切實有效的方式對殘疾進(jìn)行早期干預(yù)，關(guān)注全人群和全生命周期殘疾風(fēng)險的預(yù)防和發(fā)展。殘疾人是社會物質(zhì)財富和精神財富的創(chuàng)造者，要和健全人一樣擁有公民權(quán)利，要基于充分的康復(fù)支持實現(xiàn)殘疾人平等充分的社會，參與促進(jìn)殘疾預(yù)防在全社會的推進(jìn)。2019年6月25日，世界衛(wèi)生組織頒布了《健康服務(wù)體系中的康復(fù)：行動指南》，提出了衛(wèi)生保健體系六大組成部分和四個階段，共涉及12個步驟，對殘疾預(yù)防采取了三級預(yù)防措施，構(gòu)成連續(xù)統(tǒng)一體，有效指導(dǎo)世界各國采取分階段的公共衛(wèi)生措施，促進(jìn)了本國預(yù)防殘疾工作的發(fā)展。
中國殘疾預(yù)防是“健康中國戰(zhàn)略”重要組成部分
截至2010年末，根據(jù)第六次全國人口普查中國總?cè)丝跀?shù)，及第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查中國殘疾人占全國總?cè)丝诘谋壤?，推?010年末中國殘疾人總?cè)藬?shù)為8502萬人。專家推測，到2050年，中國殘疾人口總規(guī)模將達(dá)到1.68億。殘疾預(yù)防的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)是源于國際功能分類（ICF）模式轉(zhuǎn)變，國際功能、殘疾和健康分類（ICF）模型的確立，該理論框架將殘疾預(yù)防劃分三個層面：一是身體功能與結(jié)構(gòu)層面，要求早期疾病篩查與康復(fù)介入；二是活動參與層面，強(qiáng)調(diào)社會環(huán)境適應(yīng)性改造；三是環(huán)境因素層面，重點(diǎn)是公共政策與無障礙設(shè)施建設(shè)。三個層面的建立標(biāo)志著殘疾預(yù)防將從單純關(guān)注病理損傷轉(zhuǎn)向整體功能評估，從單純病理治療轉(zhuǎn)向功能恢復(fù)與社會參與的綜合干預(yù)，從中可以看到現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)重要性日益凸顯，也讓我們得以從一個全新的維度認(rèn)識到，加強(qiáng)殘疾預(yù)防是減少殘疾發(fā)生、控制殘疾發(fā)展、保障殘疾人基本權(quán)利、保護(hù)人民健康和促進(jìn)社會和諧發(fā)展的重要舉措，也是成本最低、效果最好的社會戰(zhàn)略。2016年8月25日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國家殘疾預(yù)防行動計劃（2016—2020年）》，《行動計劃》指出中國正處于人口老齡化、工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，遺傳性、先天性殘疾尚未有效控制，慢性病、精神障礙、意外傷害等導(dǎo)致殘疾的風(fēng)險在顯著增加，進(jìn)一步采取措施加大殘疾預(yù)防工作力度十分緊迫、必要。2017年6月24日，國務(wù)院決定將每年8月25日設(shè)立為國家“殘疾預(yù)防日”，旨在增強(qiáng)全社會殘疾預(yù)防意識、推動殘疾預(yù)防事業(yè)加快發(fā)展。
殘疾預(yù)防是健康中國戰(zhàn)略的重要組成部分，關(guān)乎億萬家庭福祉與社會可持續(xù)發(fā)展。2017年2月7日，國務(wù)院發(fā)布《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》并自當(dāng)年7月1日起施行。該《條例》規(guī)定了殘疾預(yù)防工作的基本原則，要求覆蓋全人群和全生命周期，以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)，堅持普遍預(yù)防和重點(diǎn)防控相結(jié)合，建立出生缺陷防控到慢性病管理等多項專項計劃。經(jīng)過多年努力，我國相應(yīng)構(gòu)建了政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作的預(yù)防體系，實施覆蓋全人群和全生命周期的三級防控策略和法律實施體系，確立縣級以上政府建立聯(lián)席會議制度，統(tǒng)籌衛(wèi)生、應(yīng)急等15個部門職責(zé)，中國殘疾預(yù)防工作已從單一干預(yù)轉(zhuǎn)向系統(tǒng)治理，顯著降低了殘疾發(fā)生率。
實現(xiàn)從殘疾康復(fù)向殘疾預(yù)防與康復(fù)的轉(zhuǎn)變
近年來，我國通過政策引領(lǐng)、多部門聯(lián)動和科技創(chuàng)新，構(gòu)建起覆蓋全生命周期的殘疾預(yù)防體系，殘疾預(yù)防工作已從單一干預(yù)轉(zhuǎn)向系統(tǒng)治理，《國家殘疾預(yù)防行動計劃（2021—2025年）》執(zhí)行進(jìn)展順利，任務(wù)完成情況良好，部分任務(wù)指標(biāo)已實現(xiàn)2025年目標(biāo)值，實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展，主要體現(xiàn)在四個方面：一是進(jìn)一步完善全方位防控舉措，提升殘疾預(yù)防整體水平。新增“婚前醫(yī)學(xué)檢查率”“接觸職業(yè)病危害的勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率”等14項任務(wù)指標(biāo)，提高了“產(chǎn)前篩查率”“高血壓、2型糖尿病患者基層規(guī)范管理服務(wù)率”“殘疾人基本康復(fù)服務(wù)覆蓋率”等8項任務(wù)目標(biāo)的指標(biāo)值；二是進(jìn)一步突出人人盡責(zé)、共建共享，發(fā)揮好每個人在殘疾預(yù)防中的主體作用；三是進(jìn)一步突出對“一老一小”和殘疾人等重點(diǎn)人群的服務(wù)。在主要任務(wù)指標(biāo)和具體行動中，提出了新舉措和新要求。例如，將“65歲以上失能老年人健康服務(wù)率”“公共建筑無障礙設(shè)施建設(shè)率”列入任務(wù)指標(biāo)；又如提出“建立篩查、診斷、康復(fù)救助銜接機(jī)制，不斷提升兒童致殘性疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早康復(fù)能力和效果”“完善居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相銜接的專業(yè)化長期照護(hù)服務(wù)體系，改善失能老年人照護(hù)服務(wù)質(zhì)量”等；四是進(jìn)一步突出貫徹新發(fā)展理念，推進(jìn)殘疾預(yù)防工作高質(zhì)量發(fā)展。例如，我國不斷健全殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推進(jìn)機(jī)制，全國殘疾人家庭醫(yī)生簽約數(shù)已超2300萬人。中國殘疾預(yù)防在十四五期間取得的成效，為全球殘疾預(yù)防貢獻(xiàn)了中國方案。
殘疾風(fēng)險伴隨每個人，殘疾預(yù)防與個人健康、家庭幸福、社會健康發(fā)展息息相關(guān)。殘疾預(yù)防是健康中國戰(zhàn)略的重要組成部分，關(guān)乎億萬家庭福祉與社會可持續(xù)發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計，我國每年新增殘疾人約200萬，其中50%以上由后天傷害導(dǎo)致。但大多數(shù)悲劇其實可以通過預(yù)防避免。加之，中國人口進(jìn)入老齡化與慢性病的高發(fā)率也給殘疾預(yù)防工作帶來新壓力。今后，需加強(qiáng)基層醫(yī)療能力、智能輔助技術(shù)應(yīng)用及跨區(qū)域協(xié)作，推動殘疾預(yù)防從“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)型。尤其是殘疾預(yù)防方面的科技創(chuàng)新需要更多支持，康復(fù)人才培養(yǎng)、基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等方面也需要到進(jìn)一步加強(qiáng)。殘疾預(yù)防是一項事關(guān)全民福祉的社會系統(tǒng)工程，增強(qiáng)全社會殘疾預(yù)防意識，需要人人參與、人人盡責(zé)。讓我們攜手并肩，傳播知識，傳遞愛心，為有效減少、控制殘疾的發(fā)生、發(fā)展，推進(jìn)健康中國建設(shè)作出積極貢獻(xiàn)。
全球化智庫（CCG）特邀研究員
上海大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院特聘教授 陳新光
2025年8月25日
