2023年既是“一帶一路”倡議提出十周年，又是真實(shí)親誠(chéng)對(duì)非政策理念提出十周年，同時(shí)也是中國(guó)醫(yī)療援非六十周年。1963年，中國(guó)向阿爾及利亞派出第一支援非醫(yī)療隊(duì)后，中非在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的合作不斷深化和拓展，可以說(shuō)，中非衛(wèi)生健康共同體是中非衛(wèi)生健康合作的目標(biāo)追求。
非洲的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題是一個(gè)“老生常談”的問(wèn)題。由于貧困、基礎(chǔ)設(shè)施落后、人力資源不足等多方原因，非洲是全球醫(yī)療衛(wèi)生狀況最為落后的地區(qū)之一，至今尚未建立起一個(gè)體系健全、響應(yīng)及時(shí)、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的公共衛(wèi)生防控體系和醫(yī)療服務(wù)體系。例如2021年數(shù)據(jù)顯示，全球估計(jì)有2.28億例瘧疾病例，約95%發(fā)生在非洲，四個(gè)非洲國(guó)家占全世界瘧疾死亡總數(shù)的一半多，分別為尼日利亞占、剛果（金）、坦桑尼亞占和莫桑比克；結(jié)核病患者非洲占世界的23%，在中非共和國(guó)、加蓬、萊索托，每10萬(wàn)人口中有超過(guò)500例；此外，非洲還存在諸多其他熱帶傳染病，如拉沙熱、登革熱、河盲癥（盤尾絲蟲(chóng)?。?、血吸蟲(chóng)病、錐蟲(chóng)病和麻風(fēng)病等，這些傳染病在發(fā)達(dá)國(guó)家基本上已被消滅，卻仍在非洲國(guó)家盛行。據(jù)世衛(wèi)組織估計(jì)，非洲僅有全球3%的衛(wèi)生工作人員和不到全球1%的財(cái)政資源承擔(dān)了25%的全球疾病負(fù)擔(dān)，是世界上疾病負(fù)擔(dān)最為沉重的地區(qū)。
當(dāng)今世界百年未有之大變局正在加速演進(jìn)。全球宏觀經(jīng)濟(jì)不平衡加劇、南北鴻溝不斷加大，特別是新冠疫情吞噬了過(guò)去十年全球發(fā)展成果，亦使發(fā)展中國(guó)家遭受重創(chuàng)。非洲國(guó)家面臨著以下情況和挑戰(zhàn)：一方面，新冠疫情使非洲國(guó)家經(jīng)濟(jì)陷入嚴(yán)重衰退，目前復(fù)蘇仍相對(duì)緩慢，政府債務(wù)負(fù)擔(dān)持續(xù)加重。這使得諸多非洲國(guó)家國(guó)內(nèi)財(cái)政的衛(wèi)生預(yù)算投入變少，對(duì)外部衛(wèi)生援助資金高度依賴；另一方面，非洲在新冠疫情期間同時(shí)出現(xiàn)猴痘、埃博拉、鼠疫、黃熱病、拉薩熱等疫情，并長(zhǎng)期面臨艾滋病、結(jié)核病、瘧疾等傳染病的威脅，使其疾病負(fù)擔(dān)持續(xù)加大，甚至更為嚴(yán)重。例如世衛(wèi)組織報(bào)告顯示，新冠疫情使非洲瘧疾診出率下降了4.3%，撒哈拉以南非洲國(guó)家瘧疾死亡人數(shù)增加了13%。這也使得全球健康發(fā)展鴻溝不斷加大，落實(shí)聯(lián)合國(guó)2030年可持續(xù)發(fā)展議程嚴(yán)重受阻。比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)2022年發(fā)布的年度報(bào)告指出，“目前距離2030年實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的進(jìn)程過(guò)半，但幾乎所有關(guān)鍵指標(biāo)都無(wú)法如期完成”；世衛(wèi)組織今年五月發(fā)布的報(bào)告稱，“由于新冠大流行對(duì)全球健康造成損失，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的進(jìn)程持續(xù)放緩?！?/p>
中國(guó)一直是非洲發(fā)展的堅(jiān)定支持者和重要合作伙伴，中非醫(yī)療衛(wèi)生合作又是其中最閃亮的“名片”。自1963年以來(lái)，中國(guó)持續(xù)向非洲派遣醫(yī)療隊(duì)，目前在非洲45國(guó)派有46支醫(yī)療隊(duì)執(zhí)行援外任務(wù)，隊(duì)員有近千人，共100個(gè)工作點(diǎn)，診治患者累計(jì)超2.3億人次；自2015年以來(lái)，中國(guó)同非洲41個(gè)國(guó)家的46 家醫(yī)院建立了對(duì)口合作的關(guān)系，旨在培養(yǎng)當(dāng)?shù)貙？乒歉蓤F(tuán)隊(duì)、提升?？圃\療服務(wù)能力；此外，中國(guó)還向40多個(gè)非洲國(guó)家派遣短期醫(yī)療專家組開(kāi)展義診服務(wù)，依托援外醫(yī)療隊(duì)和援建醫(yī)院開(kāi)展婦幼健康示范項(xiàng)目，還幫助非洲國(guó)家升級(jí)現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施等。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，中國(guó)則積極幫助非洲國(guó)家應(yīng)對(duì)各種傳染病和重大公共衛(wèi)生危機(jī)。特別是自2020年新冠疫情發(fā)生以來(lái)，中非守望相助、相互支持，樹(shù)立了合作抗疫的典范。
世衛(wèi)組織曾明確提出完整的醫(yī)療衛(wèi)生體系有六大基石，即醫(yī)療服務(wù)提供、衛(wèi)生人力、醫(yī)藥產(chǎn)品、衛(wèi)生籌資、衛(wèi)生信息、領(lǐng)導(dǎo)與治理等?？傮w來(lái)看，目前中國(guó)對(duì)非洲國(guó)家的衛(wèi)生援助與合作主要側(cè)重在促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的提供、開(kāi)展衛(wèi)生人力合作、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)品可及等領(lǐng)域。根據(jù)當(dāng)前非洲國(guó)家遭遇的新形勢(shì)、新挑戰(zhàn)及世衛(wèi)組織對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系的定義，中非可在以下方面深化和拓展合作，為構(gòu)建中非衛(wèi)生健康共同體做出新貢獻(xiàn)：
其一，深化中非公共衛(wèi)生體系合作。通過(guò)參與非洲疾控中心建設(shè)，支持非盟及各個(gè)非洲國(guó)家建立健全重大疫情防控體制機(jī)制、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系；同時(shí)，統(tǒng)籌整合相關(guān)醫(yī)療援助資源，對(duì)區(qū)域內(nèi)重大傳染病的開(kāi)展中非聯(lián)合防治研究，實(shí)施相關(guān)的防治計(jì)劃，切實(shí)提升區(qū)域內(nèi)民眾的整體健康水平。
其二，推動(dòng)中非醫(yī)療信息化共享與合作。新冠疫情凸顯了發(fā)展中國(guó)家對(duì)健康信息化的迫切需求，而近年來(lái)非洲通信網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展使上述合作成為可能?？舍槍?duì)非洲的現(xiàn)實(shí)需求提供適宜的產(chǎn)品、技術(shù)和服務(wù)，通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式將診斷、治療等線下行為移到線上，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，有效提升非洲基層醫(yī)療水平。
其三，拓展合作伙伴，不斷提升話語(yǔ)權(quán)。建議加強(qiáng)與國(guó)際組織、國(guó)際發(fā)展援助伙伴及國(guó)內(nèi)民間組織等開(kāi)展務(wù)實(shí)的三方、多邊合作，并撬動(dòng)更多國(guó)際資源支持南南衛(wèi)生合作；同時(shí)，應(yīng)充分利用多邊機(jī)制和平臺(tái)，對(duì)相關(guān)全球健康議程設(shè)定、規(guī)則制定、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置等方面，貢獻(xiàn)中國(guó)與非洲的智慧和經(jīng)驗(yàn)，提升雙方的國(guó)際話語(yǔ)權(quán)。
（田牧野，中國(guó)社科院西亞非洲研究所助理研究員）
