近日國內(nèi)八所中醫(yī)藥大學(xué)遭世界衛(wèi)生組織（WHO）下屬的世界醫(yī)學(xué)院校名錄（WDMS）除名[1]。一石激起千層浪，支持者有之，反對者有之。中醫(yī)在中國走向世界的過程中扮演著特殊的角色。
2015年，因為青蒿素在治療瘧疾中的出色表現(xiàn)，屠呦呦先生獲得諾獎，2019年，以中醫(yī)為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入世衛(wèi)組織全球醫(yī)學(xué)綱要[2]。
作為傳承了數(shù)千年文化的國粹，中醫(yī)近百年來，卻屢屢陷入存廢的漩渦中。背后到底發(fā)生了什么故事？誰是中醫(yī)的敵人？誰是中醫(yī)的朋友？到底應(yīng)該怎么用好、建設(shè)好和管理好中醫(yī)？
90年前，中醫(yī)遭遇的第一次存廢危機
1929年2月，國民政府召開第一屆中央衛(wèi)生委員會議，通過了西醫(yī)余云岫等提出的“廢止舊醫(yī)(中醫(yī))以掃除醫(yī)藥衛(wèi)生之障礙案”[3]，另擬“請明令廢止舊醫(yī)學(xué)校案”呈教育部，主張取消舊醫(yī)藥，全盤否定中醫(yī)中藥。
法案傳出之后，在全國引起軒然大波。中醫(yī)界人士的紛紛抗議游說，上海名中醫(yī)張贊臣主辦的《醫(yī)界春秋》為此以“中醫(yī)藥界奮斗號”一刊，發(fā)起了對取消中醫(yī)的抗?fàn)帯?/p>
1929年3月17日，全國17個省市、兩百多個團體，三百名代表云集上海，召開大會反對法案。在強大的輿論壓力下，最終國民黨政府不得不撤除取消中醫(yī)的決定。
為了紀(jì)念這次抗?fàn)幍膭倮?，并希望中醫(yī)中藥能在中國乃至全世界弘揚光大，造福人類，醫(yī)學(xué)界人士將每年的3月17日定為中醫(yī)節(jié)，又稱“中國國醫(yī)節(jié)”。
（1929年（民國十八年）國民政府廢止中醫(yī)案晉京請愿代表團合影）
節(jié) 與 劫
節(jié)，本義是竹節(jié)。本指竹的節(jié)理，即竹子各段相連處突出的部位。中文最常見的比如二十四節(jié)氣。
厚樸中醫(yī)堂創(chuàng)始人徐文兵在解讀《黃帝內(nèi)經(jīng).四氣調(diào)神大論》篇中說：“碰到節(jié)氣轉(zhuǎn)換的時候很多人都會發(fā)病。這說明節(jié)兒是不好過的，節(jié)過不好了，那就是個劫難的劫?！?/p>
如果能成功渡過災(zāi)禍，那么稱“節(jié)慶”，如果未能度過，則稱“劫難”。而過節(jié)本身的意思就是“慶祝度過劫難”。
赤腳醫(yī)生、阿拉木圖宣言與列入WHO ICD目錄
在度過了1929年劫難之后，中醫(yī)在建國后受到高度重視。在建國之初，全國面臨缺醫(yī)少藥的困難，毛主席提出了“赤腳醫(yī)生”的概念，廣大基層醫(yī)生主要依靠中草藥，極大地改善了中國人民的身體健康。中國人均壽命從1949年的不到40歲，提高到1979年的65歲。
丹東大鹿島醫(yī)院七十二歲的李生和大夫回憶，當(dāng)年西藥嚴(yán)重匱乏，主要靠收集各種中草藥為村民治病。
（大鹿島李生和大夫）
這一成功經(jīng)驗也啟發(fā)了WHO組織展開對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的研究，在阿拉木圖召開了第一次傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會。為之后以中醫(yī)為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)進入WHO目錄，打下了堅實基礎(chǔ)。
早在1978年世界衛(wèi)生組織的《阿拉木圖宣言》中，就在“初級衛(wèi)生保健”當(dāng)中提到，在當(dāng)?shù)丶稗D(zhuǎn)診體制中，依靠衛(wèi)生工作人員，包括醫(yī)生、護士……以及必要時依靠傳統(tǒng)醫(yī)生（as well as traditional practitioners as needed）。盡管措辭非常謹(jǐn)慎，但《阿拉木圖宣言》確實承認(rèn)了，至少在初級衛(wèi)生保健中，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有其存在的價值。這一表態(tài)，在很大程度上參考了中國的實踐結(jié)果[4][5]。此外，在此之前的1972年，世衛(wèi)組織就已經(jīng)成立了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)部。
《阿拉木圖宣言》簽訂現(xiàn)場
近年來，伴隨國家的重視和支持，特別是全國人民代表大會常務(wù)委員會于2016年12月25日出臺了《中醫(yī)藥法》，中醫(yī)迎來了發(fā)展的春天。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，從2005到2017年，中醫(yī)醫(yī)院的數(shù)量增加了1000個。2013-2017年，中醫(yī)醫(yī)院的總診療人次上升了9000萬人次。2011年-2017年，中國中醫(yī)院的行業(yè)收入增加了2000億元。除去中醫(yī)院外，中醫(yī)類機構(gòu)的數(shù)量從2014年到2018年也增加了17000余個。僅截止2015年，全國中醫(yī)在崗人數(shù)超100萬。[6]
屠呦呦先生2015年因為發(fā)現(xiàn)青蒿素而獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎之后，全社會對中醫(yī)的關(guān)注度提高到新高度。
2019年春，WHO正式將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)列入ICD（國際疾病分類）[7]。ICD是世衛(wèi)組織制定頒布的、國際統(tǒng)一的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，是各國政府在醫(yī)療、管理、教學(xué)、科研以及政策制定方面，關(guān)于疾病分類的規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn)，是全球衛(wèi)生健康領(lǐng)域具有權(quán)威性的基礎(chǔ)和通用標(biāo)準(zhǔn)之一。ICD歷經(jīng)百年，已進行了10次修訂，這回也是近百年來首次將中醫(yī)藥列入“國際疾病分類”。業(yè)內(nèi)人士樂觀的估計，中醫(yī)也因此正式全面走向了國際化。
中醫(yī)發(fā)展態(tài)勢好，中外當(dāng)可兩開花
與此同時，中醫(yī)在海外也發(fā)展的熱火朝天。美國、加拿大、俄羅斯、巴西、英國，都有大量的中醫(yī)館。來華學(xué)中醫(yī)的人數(shù)，從2005年的每年數(shù)百人，暴增到2017年的每年近十萬人。不完全統(tǒng)計，中醫(yī)藥已經(jīng)傳播到183個國家和地區(qū)，“中醫(yī)熱”已然形成。數(shù)據(jù)顯示，全國年診療人次達9.1億、中醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值達7866億元。[8]
2016年8月，31歲的老將菲爾普斯第五次走入奧運游泳賽場。此次3金1銀的成績使他成為千年奧運史上獲得金牌和獎牌最多的運動員。除了讓人嘆為觀止的成績外，細心的人會發(fā)現(xiàn)，比起前幾屆奧運會，菲爾普斯身上多了不少拔火罐留下的紅印。奧運冠軍偏愛中國拔火罐一時成為西方媒體的熱門話題。從《紐約時報》到《今日美國》，從全國公共廣播到福克斯新聞網(wǎng)，從臉譜到美國點擊量最大的新聞網(wǎng)站之一Buzzfeed，美國和西方世界第一時間聚焦菲爾普斯身上的拔罐紅印。隨后，包括美國前游泳冠軍考夫林、影后格溫妮絲在內(nèi)的明星和運動員紛紛在社交媒體上曬自己拔罐的照片，對這種來自中國的治療和恢復(fù)手段贊不絕口。[9]
除此之外，海外國家本地也還有許許多多的中醫(yī)學(xué)校。全美共有4.2萬注冊針灸師，僅加州就有超2萬名。加拿大注冊中醫(yī)師達到八千多人。[10]
“2018年1月美國醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合評審委員會出臺了相應(yīng)條例，規(guī)定西醫(yī)醫(yī)院都要提供非藥物治療疼痛手段。[11]”美國紐約中醫(yī)學(xué)院院長陳業(yè)孟此前接受北京中醫(yī)藥大學(xué)的采訪時中表示。“中醫(yī)針灸在美國發(fā)展有很大的提升空間。”
除名對誰影響最大？
專家介紹，此次除名事件，對于中國的中醫(yī)學(xué)生來說影響不大，但對在華留學(xué)的外國留學(xué)生來說，確有較大影響。這8所學(xué)校的醫(yī)科留學(xué)生畢業(yè)后回國將不會得到認(rèn)可，無法開展醫(yī)療行為。同樣，這些學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生也無法使用畢業(yè)證去西方國家考取行醫(yī)執(zhí)照，中醫(yī)在海外的傳播將受到極大阻礙。
對于在海外本地學(xué)習(xí)中醫(yī)的人來說，除名之舉是無可厚非的。因為中醫(yī)本就不屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)系統(tǒng)之列。而對在華留學(xué)生來說，此事則涉及到他們的切身利益。如果回國無法進行NCCAOM考試，那對他們來說打擊是巨大的。
但此次除名事件，也是一個契機，是一個建立中國獨立中醫(yī)體系，在國際范圍內(nèi)讓中醫(yī)知名度更上一層樓的良好契機。
他山之石，國外的中西醫(yī)管理——兩根平行線
在中醫(yī)的發(fā)源地中國，對于所有醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)業(yè)的管理，一向是由西醫(yī)出身的人員主導(dǎo)的，中醫(yī)只是其中一個微小的部分。而在海外國家，中醫(yī)卻擁有著絕對獨立的體系。單獨的立法，單獨的管理機構(gòu)和工會，單獨的負(fù)責(zé)人，一切都和西醫(yī)完全劃分開，西醫(yī)醫(yī)生沒有資格參與到中醫(yī)相關(guān)的任何事務(wù)中來。中醫(yī)和西醫(yī)，完全是兩根平行線，是兩個截然不同的體系。
在美國，所有的中醫(yī)學(xué)生在從中醫(yī)學(xué)校畢業(yè)后，都需要參加NCCAOM（美國國家針灸及東方醫(yī)學(xué)認(rèn)證委員會）舉辦的相關(guān)考試，獲得執(zhí)照才可以上崗營業(yè)，而西醫(yī)需要考取USMLE（美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試）。
中醫(yī)當(dāng)自立，國人當(dāng)自強
在本次除名事件中，有一條留言意外火了。
“中醫(yī)能治病，不認(rèn)可何用。中醫(yī)不治病，認(rèn)可又何用？”
此前，加籍中醫(yī)博士胡碧玲 (Brenda Hood)此前接受媒體采訪時表示，西醫(yī)是不會容納中醫(yī)的，容納的是一些技巧，但不會接受中醫(yī)的理論。
“西醫(yī)理論根本不承認(rèn)中醫(yī)理論中的氣、經(jīng)絡(luò)、陰陽五行說等等。所以中醫(yī)為了‘科學(xué)化’，其治療配方中的思維就越來越接近西醫(yī)的思維模式，現(xiàn)在選藥越來越不按傳統(tǒng)的性味模式相配而是按西方科學(xué)的藥理作用相配?！焙塘嵴f，“現(xiàn)在中國在臨床上已經(jīng)很少使用中醫(yī)和中醫(yī)的病名來診斷一種疾病。”
“西醫(yī)的確在肉體的層次上可以做得很精確，但問題是中醫(yī)的治療對象并不僅僅是肉體?！焙塘岽蛄藗€比方，“如果用計算機作為比喻的話，西醫(yī)的診治對象是計算機的硬件；而中醫(yī)的診治對象則不僅是計算機的硬件，還包括它的軟件。當(dāng)用診治硬件的標(biāo)準(zhǔn)來要求中醫(yī)診治一個軟件時，不僅會出現(xiàn)不少誤診，同時還無法按照中醫(yī)本身的理論去治療?！?/p>
她認(rèn)為即使要中西醫(yī)結(jié)合，應(yīng)該是中醫(yī)容納西醫(yī)?！皬奈易约簜€人的角度來看，惟一能溝通的方法是把西醫(yī)融入到中醫(yī)里面，而不像現(xiàn)在，把中醫(yī)融入到西醫(yī)里面，因為中醫(yī)看病是在生命的層次看病，西醫(yī)看病是在肉體的層次看病?！?nbsp;
中醫(yī)的改革，定然是一個艱難的過程。在獨立之前，需要有一整套的基礎(chǔ)設(shè)施：相關(guān)機構(gòu)、相關(guān)立法、醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)方式的更改等等。
最重要的是，要從思想上拆掉中醫(yī)“沒有西醫(yī)先進，沒有西醫(yī)好”的墻，從心底里將中醫(yī)獨立出來。
從這個角度看，此次除名事件，恰恰是一劑猛藥，驚醒中西結(jié)合迷夢的人。如果能借勢將中醫(yī)獨立出來，形成一個完整的體系，建立類似漢語水平考試（簡稱HSK）的國際通行考試體系。相信將對中醫(yī)走向世界，為人類命運共同體建設(shè)做出更大的貢獻。如果一味追求“名錄”和“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”的名頭，那么中醫(yī)或許將永遠生活在西醫(yī)的陰影之下。
是度節(jié)還是渡劫，結(jié)果往往只在一念之間。破而后立，方能蛻變。
[2] https://baijiahao.baidu.com/s?id=1612766388163132810&wfr=spider&for=pc
[3] http://www.sohu.com/a/129145763_546732
[4]https://baike.baidu.com/item/%E9%98%BF%E6%8B%89%E6%9C%A8%E5%9B%BE%E5%AE%A3%E8%A8%80/12238?fr=aladdin
[5] http://www.sohu.com/a/256941870_115479
[6] http://www.chyxx.com/industry/201812/701708.html
[7] http://www.phirda.com/artilce_20056.html?cId=1
[8] http://www.sohu.com/a/120906382_450795
[9] https://www.guancha.cn/sports/2016_08_13_371140.shtml
[10] https://new.qq.com/rain/a/20181211A16TLG
[11]The Joint Commission (2017)Joint Commission EnhancesPain Assessment and
Management Requirementsfor Accredited Hospitals.The Joint Commission Perspectives (The OfficialNewsletter of The Joint Commission 37(7): 1.
關(guān)于作者：吳勇 中國日報遼寧記者站站長
