美國著名專欄作家及諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者保羅·克魯格曼（Paul Krugman）在3月30日發(fā)表專欄文章《虛構(gòu)的醫(yī)保改革災(zāi)難》，批評(píng)美國共和黨議員罔顧醫(yī)實(shí)際效果，只從黨爭角度出來批評(píng)奧巴馬醫(yī)改。以下是全文，供參考。
美國的政治中有太多的不靠譜的算術(shù)，德克薩斯州眾議員，眾議院法則委員會(huì)主席皮特·塞申斯（Pete Sessions）近日在聲明奧巴馬醫(yī)改的開支“不合常理”的同時(shí)提出了一個(gè)新標(biāo)準(zhǔn)。你只要做“簡單的加減法”，他堅(jiān)持說，就會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)保覆蓋開支均攤到每個(gè)人身上要五百萬美元。但他的計(jì)算有點(diǎn)過頭了——也就是說，實(shí)際上多算了一千倍。每個(gè)新參保人員的開支約為四千美元。
雖然人們難免犯錯(cuò)，塞申斯的錯(cuò)誤不可原諒。不論你怎么看《平價(jià)醫(yī)療法案》（the Affordable Care Act），一個(gè)不爭的事實(shí)是，納稅人的實(shí)際支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于預(yù)期——根據(jù)國會(huì)預(yù)算辦公室的數(shù)據(jù)，開支大約要減少兩成。作為一名資深的國會(huì)議員應(yīng)該知道這點(diǎn)，當(dāng)然如果他不愿意閱讀預(yù)算辦公室的報(bào)告，他也無權(quán)發(fā)表相關(guān)的講話。
當(dāng)然，這是奧巴馬醫(yī)改案以來一直伴隨的爭議。在該項(xiàng)法案生效前，反對(duì)人士預(yù)計(jì)了不同程度的嚴(yán)重后果，但實(shí)際上，這個(gè)法案正良好地執(zhí)行著。那些預(yù)言法案將帶來災(zāi)難的人又該怎樣做出反應(yīng)？他們謊稱預(yù)言實(shí)際上發(fā)生了。
開支不是醫(yī)改遇到的唯一障礙，反對(duì)人士更傾向于談?wù)撓胂笾械臑?zāi)難，而不是現(xiàn)實(shí)中的成功例子。別忘了，奧巴馬醫(yī)改也曾被說成是“就業(yè)殺手”。2011年，美國議會(huì)甚至通過了一項(xiàng)《撤銷不利就業(yè)的醫(yī)療改革法案》（the Repealling the Job-Killing Health Care Law Act）法案。反對(duì)人士指出，醫(yī)療改革會(huì)導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)癱瘓，并導(dǎo)致企業(yè)要求雇員從事兼職工作。
那么，奧巴馬醫(yī)改在2014年開始正式生效——私企的就業(yè)率實(shí)際上迅速增長了，這是自克林頓時(shí)代后還不曾發(fā)生的。同時(shí)，勉強(qiáng)兼職就業(yè)率——指那些應(yīng)聘全職崗位失敗的人員——大幅下降。但那些通常持懷疑觀點(diǎn)的人，仍然說得好像預(yù)言的悲劇真要發(fā)生一樣。杰布·布什（Jeb Bush）幾周前指出奧巴馬醫(yī)改是“所謂經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇中最大的障礙”。
最后，就是無休止地尋找那些離奇故事——普通而勤勞的美國人因醫(yī)改而遭受苦難的故事。正如我們看到，奧巴馬醫(yī)改的反對(duì)者大多數(shù)學(xué)不好（一試便知道）。但他們實(shí)際上只需要幾個(gè)悲戚的故事，即個(gè)別可憐人因這項(xiàng)法案的某些方面而遭受貧困的故事。
但是，值得一提的是，他們尚未找到這樣的故事。2014年初，科氏兄弟(Koch brothers)支持的一個(gè)叫“繁榮美國人”的組織，曾投放了一系列廣告，展現(xiàn)所謂奧巴馬醫(yī)改受害者的故事——但是這些悲哀故事中沒有一個(gè)經(jīng)得起推敲。最近，華盛頓州眾議員凱瑟·麥克莫里斯·羅杰斯（Cathy McMorris Rodgers）在Facebook上征集奧巴馬醫(yī)改的不幸故事，但她得到的源源不斷的證詞卻是醫(yī)療改革讓生活得到改善，甚至挽救了生命。
實(shí)際上，醫(yī)療改革唯一損減的是那些高收入美國人，他們的納稅增加了；還有數(shù)量相對(duì)少的人群，由于年輕健康（因此保險(xiǎn)公司預(yù)計(jì)這些人為小風(fēng)險(xiǎn)對(duì)象）而且富足（因此他們沒有資格得到補(bǔ)助）。然而，這兩種人群都無法為這一攻擊廣告提供合適的受害人。
總之，一拿事實(shí)說話，攻擊醫(yī)療改革的人就啞口無言。不過，公眾并不知道這一點(diǎn)。醫(yī)改成本的利好消息根本沒有得到人們的充分了解：根據(jù)vox.com網(wǎng)最近的一項(xiàng)民意調(diào)查顯示，只有5%的美國人知道奧巴馬醫(yī)改的成本將要小于預(yù)期，而42%的人則認(rèn)為政府的開支將超過預(yù)期。
目前為止，約有1600萬美國人獲得醫(yī)療保險(xiǎn)，但這一事實(shí)對(duì)公眾的認(rèn)識(shí)影響微乎其微。一部分原因在于《平價(jià)醫(yī)療改革法》的設(shè)計(jì)初衷對(duì)那些擁有良好醫(yī)保的人幾乎沒影響：在此項(xiàng)法案提出之前，大多數(shù)美國人或通過雇主，或通過醫(yī)保、醫(yī)療補(bǔ)助得到保障，他們的狀況沒有發(fā)生變化。
然而，從更深層次來說，我們在這里看到的是一種真相后政治的影響。我們的時(shí)代里，政客們以及服務(wù)于他們的所謂專家從不認(rèn)為有義務(wù)承認(rèn)令自己不快的事實(shí)，盡管壓倒性的證據(jù)證明他們是錯(cuò)的，他們卻從不停止狡辯。
結(jié)果是虛構(gòu)的災(zāi)難掩蓋了真實(shí)的成功。奧巴馬醫(yī)改法雖不完美，卻極大改善了成百上千萬人的生活。必須有人告訴選民真相。
本文發(fā)表于2015年3月30日
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